孕前和妊娠护理指南孕前和妊娠护理指南是降低孕产妇死亡率和出生缺陷的重要措施。缺乏基于证据的医学证据，例如传统产前保健，传统产前保健的数量，内容，妊娠周数和间隔时间，无法适应现代产前保健的要求。巨大的差异，即使是同一家医院的不同产科医生提供的产前检查程序，也是当前孕产妇死亡率和新生儿出生率增加的重要原因。 最早，通过对围产期并发症的深入了解和产前筛查技术的进步，美国，英国，加拿大和世界卫生组织制定的孕前和孕期保健指南不断得到更新。因此，有必要针对国情制定适当的孕前和妊娠护理指南。本指南的制定参考了美国，英国，加拿大和世界卫生组织发布的最新的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并附有《国家孕产妇和儿童健康法》。中华民国和国家免费的孕前和优生健康检查计划试点技术服务规范（试行）（2010年），国家卫生工作（试行）规范（试行）（2007年），管理方法和相关支持文件 卫生部的产前诊断技术（2002年），国家卫生部城市地区围产期保健管理方法（1987年）和农村产妇保健管理方法（1989年）也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括健康教育和指导，常规保健内容和辅助检查项目（分为强制性项目和参考项目），其中健康教育和指导，常规保健内容和辅助检查项目适用于所有孕妇 妇女，在辅助检查项目中，有条件或迹象的医院可以进行检查。 孕前保健（怀孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划怀孕的夫妻的健康状况，减少或消除导致不良妊娠结局（例如缺陷和缺陷）的风险因素来改善怀孕期间的健康状况， 预防出生缺陷，提高出生人口的素质。往前走 首先，将健康教育和指导与常规的普遍指导和个性化指导相结合的原则。 为计划怀孕的夫妇提供孕前健康教育和指导。 主要内容包括⑴准备怀孕和计划怀孕，以避免晚期怀孕。合理营养，控制体重（体重）增加。⑶补充叶酸0。4广州代妈招聘靠谱08mg / d，或经循证医学证实含有叶酸的多种维生素。对于过去有神经管缺陷（NTD）的孕妇，您每天需要添加4mg叶酸。准备怀孕的患有遗传病，慢性病和传染病的妇女应接受评估和指导。合理使用药物，避免使用可能影响维生素正常发育的药物。⑹避免接触有毒有害物质（例如辐射，高温，铅，汞，苯，杂质，农药等）。）在生活和职业环境中，并避免与宠物直接接触。改变不良习惯（例如吸烟，吸烟，吸毒等））和生活方式； 避免高强度工作，高噪声环境和家庭暴力。保持精神健康，缓解精神压力，并防止怀孕和产后出现心理问题。⑼合理选择锻炼方法。 2。 例行保健1。 在怀孕之前评估高危因素。 （1）询问准备怀孕的夫妻的健康状况。评估以前的慢性病史，家族史和遗传史，那些不适合怀孕的人应及时报告。（3）进一步了解不良孕产史。⑷生活方式，饮食和营养，职业状况和工作环境，体育（劳动）状况，家庭暴力，人际关系等。 2。 体格检查cluding包括测量血压，体重，计算体重指数（BMI），体重指数（kg）/身高（m）2。⑵常规妇科检查。 3。 辅助检查1。 所需项目包括以下项目：（1）血液常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh）； （4）肝功能； （5）肾功能； （5）空腹血糖； （5）HBsAg； （5）梅毒螺旋体； （八）艾滋病筛查； 宫颈细胞学检查（1年内未经检查）。 2。 供参考的项目包括以下项目：（1）弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。阴道子宫颈阴道分泌物检查（常规阴道分泌物，淋病奈瑟菌，沙眼衣原体）。⑶甲状腺功能检查。th地中海贫血症的筛查（广东，广西，海南，湖南，湖北，四川，重庆等））。g75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；高危女性）。⑹检查血脂。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼X射线检查。 怀孕期间医疗保健的主要特征在于，它要求系统在特定时间提供基于证据的产前检查项目。产前检查的时间应根据产前检查的目的确定。 首先，产前检查的数量以及合理的产前检查和妊娠周的数量不仅可以确保怀孕期间的护理质量，而且可以节省医疗和卫生资源。对于没有合并症的正确孕妇，世卫组织（2006年）建议至少需要进行4次产前检查。根据一般妊娠保健的现状和产前检查项目的需要，本指南中建议进行产前检查的孕周为6-13周6、14-19周6、20-24周，24-28周，30-32周，33-36周，37-41周。如果存在高风险因素，请适当增加频率。 二，产前检查的内容（1）第一次产前检查（怀孕6-13周6）1，健康教育与指导⑴了解和预防流产。营养和生活方式指导（卫生，性生活，运动，旅行，工作）。⑶继续添加叶酸0。4-0。从8mg / d到怀孕3个月，有条件的人可以继续服用含叶酸的多种维生素。⑷避免接触有毒有害物质（例如辐射，高温，铅，汞，苯，砷，农药等）。），并避免与宠物直接接触。caution谨慎使用药物，避免使用可能影响维生素正常发育的药物。必要时可以在怀孕期间移植破伤风或流感疫苗。⑺改变不良习惯（例如吸烟，吸烟，吸毒等）。）和生活方式； 避免高强度工作，高噪声环境和家庭暴力。保持精神健康，缓解精神压力，并防止怀孕和产后出现心理问题。 2。 日常健康（1）在怀孕期间制定一份保健手册。carefully仔细询问月经，确定孕周，并估计预计分娩的日期。（3）评估怀孕期间的高危因素。生育史，尤其是不良妊娠史，例如流产，早产，死产，死产史，生殖道手术史，有无畸形或智力低下的儿童，怀孕前的准备，她和她的配偶的家族史以及遗传病史 注意妊娠合并症，例如慢性高血压，高血压，糖尿病，肝肾疾病，系统性红斑狼疮，血液疾病，神经和精神疾病等。，请及时与相关学科协商，不适合继续妊娠者应及时了解并终止妊娠； 对于继续怀孕的高风险怀孕，请评估是否将其转诊。这次怀孕是否有阴道流血以及是否有致畸因素。身体检查。包括血压，体重的测量，BMI的计算； 常规妇科检查（怀孕前三个月未做过检查）； 胎儿心率测定（使用多普勒听诊，妊娠约12周）。 3。 check必须检查项目⑴血液常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺乙肝表面抗原 ⑻梅毒螺旋体; ⑼HIV筛查。（请注意，怀孕前六个月检查过的物品可能无法重复检查）4。 检查项目C丙型肝炎病毒（HCV）筛查。⑵抗D滴度检查（负Rh）。⑶75gOGTT（高危孕妇或有症状的孕妇）。th地中海贫血症的筛查（广东，广西，海南，湖南，湖北，四川，重庆等））。甲状腺功能检查。血清铁蛋白（血红蛋白105g / L）。⑺结核菌素（PPD）测试（高危孕妇）。⑻宫颈细胞学检查（怀孕前12个月未检查）。检测淋病奈瑟氏菌和沙眼衣原体是否存在危险的宫颈分泌物（高危孕妇或有症状的孕妇）。检测细菌性阴道病（BV）（具有早产史的患者）。妊娠染色体染色体非整倍性异常的早期孕产妇血清学筛查[妊娠10-13周，妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]。空腹注意事项； 超声确定胎龄； 确定当天抽血的体重。高危患者可在决定羊膜穿刺术之前考虑进行绒毛活检或结合妊娠中期血清学检查结果。⑿超声检查。在怀孕初期进行超声检查，以确定子宫内妊娠和胎龄，胎儿是否还活着，胎儿的数量或双绒毛膜的性质以及子宫的附着情况。妊娠11-13周时通过超声检查胎儿颈部后面的透明层（NT）的厚度。 妊娠周已得到验证。NT的测量遵循英国艾滋病医学基金会的标准。绒毛活检（怀孕10-12周，主要针对高危孕妇）。⒁心电图检查。 （二）怀孕14-19周6产前检查1，健康教育和指导⑴了解和预防流产。怀孕生理知识。（3）营养与生活方式指导。pregnancy妊娠期染色体非整倍性异常筛查的意义。hemo血红蛋白105g / L，血清铁蛋白12ug / L，元素铁补充60-100mg / d。开始添加钙，600mg / d。 2。 例行保健（1）在初生前分析检查结果。询问阴道流血，饮食和运动情况。（三）身体检查，包括血压，体重，以评估孕妇体重的增长是否合理； 子宫底和腹围的高度，以评估体重增长是否合理； 胎儿心率测定3。 必须检查项目。 4。 供参考的项目（1）在病毒染色体非整倍性异常的中期（孕15-20周，最佳检测孕周为16-18周）进行母亲血清学检查。注意事项与怀孕初期的血清学筛查相同。孕期羊膜穿刺检查以检查染色体核型（妊娠16-21周；对于35岁及以上的孕妇或分娩时的高危人群）。 （3）产前检查妊娠20-24周1，健康教育和指导⑴认识和预防早产。⑵营养和生活方式指导。（3）超声筛查甲醛系统的意义。 2。 常规保健⑴查询胎儿运动，阴道流血，饮食和运动。身体检查，与怀孕14-19周内的6次产前检查相同。 3。 必须检查以下项目：⑴谷物系统超声检查（妊娠18-24周），筛查严重的畸形畸形。⑵血液常规，尿常规。 4。 该项目的法律评估供参考（以超声波测量子宫颈的长度）。 （四）妊娠24-28周的产前检查1，健康教育和指导⑴了解和预防早产。screening妊娠糖尿病（GDM）筛查的意义。 2。 常规保健⑴查询胎儿运动，阴道流血，宫缩，饮食和运动。身体检查，与怀孕14-19周内的6次产前检查相同。 3。 必须检查项目⑴GDM筛选。首先执行50g葡萄糖筛查（GCT），例如血糖≥7。2mmol / L，≤11。1mmol / L，然后75gOGTT; 如果≥11。1mmol / L，测定空腹血糖。国际上最新推荐的方法是无需先进行50gGCT，有条件者可以直接进行75gOGTT，正常上限为空腹血糖5。1 mmol / L，每小时血糖10。0 mmol / L，2h血糖8。5mmol /升或通过筛查空腹血糖座位的标准。routine尿常规。 4。 参考项目（1）抗D滴度检查（Rh阴性）。宫颈阴道分泌物以检测血浆纤连蛋白（fFN）水平（高危早产）。 （5）妊娠33-36周的产前检查1，健康教育与指导（1）分娩前生活方式的指导。有关分娩的知识（分娩症状，分娩方法指南，分娩镇痛）。⑶新生儿疾病筛查。vent预防抑郁症。 2。 常规保健⑴分娩前询问胎儿运动，阴道流血，宫缩，皮肤瘙痒，饮食，运动和准备。身体检查与怀孕期间的产前检查30-32相同。 3。 必须检查尿液常规项目。 4。 参考项目（1）孕35-37周B组链球菌（GBS）筛查高危因素孕妇（如合并糖尿病，先前妊娠合并GBS感染的新生儿等）。），取广州代妈看坤和助孕ok 肛周和阴道分泌物。pregnancy妊娠32-34周的肝功能，血清胆汁酸检测（ICP高发地区的孕妇）。⑶妊娠34周（高危孕妇）开始进行电子胎儿心率监测（无压力测试，NST）检查。危险的心电图检查（高危孕妇）。 （六）妊娠37-41周的产前检查1，健康教育和指导⑴分娩相关知识（劳动症状，分娩方式指导，分娩镇痛）。newborn新生儿免疫指南。⑶产褥指导。ust警察局的情况监护。⑸怀孕≥41周，住院和引产。 2。 日常保健⑴询问胎儿运动，宫缩，看红色等。体格检查与怀孕30-32岁的产前检查相同； 宫颈检查和Bishop评分。 3。 必须检查的项目items超声检查以评估胎儿的大小，羊水量，胎盘成熟度，胎儿位置和脐动脉在收缩和舒张末期病变比率（S / D值）之前和之后等。⑵NST检查（每周一次）。 4。 没有可供参考的项目。 三，怀孕期间不建议常规检查的内容1。 骨盆外测量有足够的证据表明骨盆外测量不能预测出生时骨盆不平衡。因此，怀孕期间不需要在骨盆外进行常规检查。对于阴道分娩的孕妇，可以在孕晚期测量骨盆出口的直径。 2。 弓形虫，巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的血清学筛选目前尚无针对这三种病原体的成熟筛选方法。 孕妇的血清学证据证明，抗体检测不能确定孕妇何时被感染，是否可能涉及以及是否存在远期。无法根据孕妇的血清学筛查结果确定该时期的后遗症。建议不要对所有孕妇定期进行孕前筛查或有针对性的筛查，以避免心理恐惧和对孕妇的影响。 3。 BV筛查怀孕期间BV的重组为10-20，这与早产的发生有关。 可以对早产高危孕妇进行BV筛查，但不宜对所有孕妇进行常规BV筛查。 4。 宫颈阴道分泌试验fFN和超声检查用于评估宫颈早产的高危孕妇。 广州为什么那么多供卵重叠筛查的价值在于，阴性结果表明在初始时期内不可能早产，从而减少了干预措施。但是，没有足够的证据支持对所有孕妇的子宫颈和阴道分泌物进行fFN测试和超声诊断评估。