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高血压总是重复、降没有上去怎么办？

谢邀.

临床上约莫有10%的高血压患者，只管利用三种或许以上的适合剂量的降压药结合医治，血压已降到方针程度，称为难治性高血压或许顽固性高血压.

遇到此种环境，起首要探求缘故原由，然后正在针对详细缘故原由停止处置惩罚，罕见缘故原由的以下:

1．血压丈量的毛病:

袖带巨细没有适合，上臂围粗大者利用了平凡袖带；袖带放在如毛衣等弹性阻力年夜的里面，测血压时袖带放气速率过快，听诊器放在袖带内，正在听诊器上使劲过大.

普遍动脉粥样软化跟钙化的老年人正在用间接测量方式招致的高血压，特别是正在丈量肱动脉血压时须要比软化的动脉腔更下的压力圆能阻断血流.

呈现一下这些环境时应高度思疑假性高血压:

血压奇高而无意脑肾等器官损伤

正在服用降压药后血压降低没有较着但有较着的心悸、头晕、乏力等低血压症状

肱动脉有钙化，肱动脉血压高于下肢血压

重度单纯收缩期高血压

2、降压医治计划不合理

结合降压计划不合理招致加强降压效应没有显著.

某些患者服用的降压药有较着的不良反应，形成没法增长降压药的用量跟没法定时纪律服药

正在三种降压药的结合医治计划种无利尿剂.

3、同时服用的非降压药物对降压药物有滋扰作用……这是一个比力荫蔽的缘故原由

阿司匹林等非类固醇性抗炎药(NSAIDS)惹起的水钠储溜，加强了对升压激素的血管膨胀反映，能抵消弭钙拮抗药之外的各类降压药的作用。

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此外某些滴鼻液跟抑止食欲的减肥药等拟交感类药物，由于这些药物存在冲动α肾上腺能活性作用，长时间利用可形成血压降低或许滋扰降压的作用.

用于防备器官移植排斥反映的药物环孢素可安慰开释内皮素，增长肾脏血管阻力，增长水钠潴留，招致血压降低.

医治肾性贫血的促红素能作用于血管形成外周血管阻力增长，招致血压降低.

糖皮质激素跟口服避孕药也可滋扰降压药的作用.

慢性肾衰竭、糖尿病、瘦削等患者简单产生容量超负荷.

一些患者正在结合利用降压药血压仍未能节制达标，常发明已利用利尿药，或许利尿药取舍跟用量不合理，可思量短时间强化利用利尿药去断定，可结合服用起长效作用的噻嗪类利尿剂跟起短效作用的利尿剂，并窥察医治后果.

5、胰岛素抵御:

胰岛素抵御是糖尿病跟瘦削患者产生顽固性高血压的次要缘故原由.

正在降压医治的根底上结合利用胰岛素增敏剂，可改良血压程度.

瘦削患者得当减肥能降低血压或许降压药的用量及数目.

6、继发性高血压:原发性醛固酮增加症跟肾动脉狭小是最罕见的缘故原由.

此外，就寝呼吸暂停低通气综合征跟重度抽烟也可形成固执高血压.

高血压重复或许降没有上去，其措置该当树立正在上述能够缘故原由评价的根底之上，大部分患者可找到缘故原由并加以改正.

若是血压仍然达不到方针，该当停止进一步血流动力学跟神经激素搜检.

若是一切的方式皆没有奏效，可测验考试短期内终止药物医治，周密监测血压，从头探求新的医治计划，方有能够攻破血压降低的恶性循环.

（图片来源于收集，没有作为商业用途！本文内容仅供参考，没有作为诊断跟用药的根据，不克不及取代大夫跟其他医务人员的诊断跟医治和发起，如有身体没有恬逸，请实时就诊。）

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