本文旨在普及辅助生殖技术，包括试管婴儿（IVF-ET）的原理、适用人群、禁忌症、具体步骤及影响成功率的因素，帮助不孕不育夫妇科学备孕。

孕育专家介绍，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“试管婴儿”，是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生，同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。

但不是所有不孕不育的人群都可以做试管婴儿，下面就介绍哪些人适合做试管婴儿，哪些人不能做试管婴儿。

适应症：

1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

2、 女方排卵困难。

3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

4、男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。

5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

6、 不明原因不育。

7、 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

禁忌症：

1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

4、 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

5、 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

进行试管婴儿有哪些步骤？

试管婴儿（IVF）步骤

1、控制性超排卵

2、监测卵泡

3、取卵

4、取精

5、体外受精

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植

8、胚胎移植后补充黄体酮

9、胚胎移植后第14天验晨尿和血确定是否妊娠

10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

控制性超排卵：

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡：

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 （雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

取卵：

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。

取精：

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理，获取活动力好的精子。

体外受精：

取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

胚胎移植：

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后补充激素：

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

试管婴儿费用和成功率

试管婴儿费用详解

做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-15000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用，这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等。

因此，不孕夫妇如果想要试管婴儿，除了自身条件要达到要求外，还要考虑自身的经济实力。据笔者了解，做试管婴儿的平均费用大致在3万元左右。中山一最贵，在4.5万元左右，其次是广医三，在4.2万左右，其他医院大部分也都在3—4万的区间之内。一般来讲，年轻、卵巢反应性的患者成功机会较高，需要的费用也略低。

试管婴儿平均成功率：30%

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。

精子品质影响着试管婴儿！男性不孕症约占全部不孕症的40%，而男性不孕症的检查，最基本且最简便的方法就是精液检查。传统的精液检查，主要是测量精子的浓度、活动力、和形态三部分，一般的检查是在普通的显微镜下，分析一群快速活动中精子的形态，不但判读不容易，而且误差大。

目前一种称为 "严格标准"的检验方法，是经由特殊染色固定与显微镜放大1000倍后观察，再根据正常形态的精子比率，可以评估精子对卵子的受精能力和怀孕率。由马偕纪念医院244次人工授精及美国Oehninger等人试管婴儿技术的研究，显示如果正常形态精子多于4%的患者，可以采用人工授精作为第一线的助孕方法，如果正常形态精子少于4%，这种严重精子畸形的患者，即使运用子宫内人工授精或试管婴儿技术，成功受孕的机会也是很低，必须在进行试管婴儿技术中，再加上卵细胞质内单一精子显微注射（ICSI）的技术，才能提高其受精率和怀孕率。因此，一对不孕症的夫妇，在接受例行的精液检查时，如果利用特殊染色并在显微镜下放大1000倍分析精子形态，将有助于预测其受精能力，并可以预先评估是否需要采行人工辅助生殖技术（试管婴儿），以及是否需要安排单一精子显微注射（ICSI），以增加其受孕机率。

近来陆陆续续有许多研究显示人类精液品质逐渐下降，同时睾丸癌发生率却逐渐上升，类似的情形也会出现精子的染色体缺损。另一方面，我们也发现约有15%的男性不孕症，其传统的精液检查是正常的，但是这些男性的精子仍存在着一些细微而奇特的内在缺陷（包括DNA缺损），是无法由一般的精液检查测出来。

最近专家们研发出多种的精子DNA检验方法，似乎呼应了这种一般传统精液检查测不出的精子缺陷的现象。目前侦测精子 DNA缺损的检验方法，较着名的是精子染色质结构检验（SCSA），是利用流量式细胞计分析仪以雷射激发，测量出精子DNA断裂值。几个SCSA的研究报告，发现若DNA断裂值过高，则怀孕机率很低，马偕纪念医院对于226个接受试管婴儿技术治疗个案的精液，进行SCSA 分析，也发现当DNA断裂值越高，其流产率也越高。

精子 DNA检查，是继精子浓度、活动力、和形态三项因子之外的第四项因子检查这项新技术，是否能侦测出前三项因子所没显现的缺陷，进而在临床上能够运用来防范植入异常的精子，同时能够事先预估怀孕的失败率及流产的机率，仍需要大规模的研究证实，就让我们拭目以待吧。

卵子质量影响试管婴儿成功率

卵子质量影响试管婴儿成功率。中国医院做试管婴儿，必须取得卫生部的认证，取得相应资质。目前这样的医院有100多家，北京、上海、武汉、广州等大城市数量最多，但是他们的技术水平差别比较大。凡是取得试管婴儿手术资质的医院原则上都可以做供卵试管婴儿，但是因为卫生部规定卵子来源必须是接受辅助生殖治疗的病人，不允许随意捐卵，所以卵子来源很有限，等待的时间要2-3年，或者4-5年，很难说定。你可以同时到各大生殖医院登记，这样其中一家医院有卵子了就会通知你。据我所知，海南医学院的卵源好像相对充足，一般半年到一年就可以等到卵子。如果您需要进行代生，选择正规机构至关重要。

供卵试管婴儿的成功率和本人的怀孕条件，和卵子质量、精子质量都有很大关系，成功率应该在30%—40%左右。费用根据地域的不同而不同，大概在3万——5万左右。因为医院不允许买卖卵子，捐卵者的补偿应该是象征性的，价格不会很高。但是因为捐卵的少，物以稀为贵，至于捐卵和授卵者之间达成什么协议，就不得而知了。我们可以为您提供代怀双胞胎的咨询服务。

至于民间求卵，如何操作就不很明了，需要自己打听。虽然除了卫生部对医疗机构的约束性规定，国家没有法律明文禁止捐卵供卵，但是实践中工商部门不允许这类中介公司登记注册，他们存在于地下，风险应该也不小，还是小心为妙。如果您在寻求供卵包成功，请务必选择有资质的机构，并进行充分的沟通。

通过上面的介绍，我们知道人工受精是治疗不要的一个重要的方法。所以希望大家能够熟练的了解试管婴儿相关知识。我们提供专业的代生咨询服务，帮助您了解更多信息。